この記事の監修者：梅田 直宏（歯科医師）

歯医者とラボが連携すると何が変わる？赤羽で選ぶ精密歯科

歯科医院とラボの連携とは？基本を知ろう

詰め物・かぶせ物・入れ歯などの補綴（ほてつ）物は、多くの場合、歯科医院の診療室だけで完結するわけではありません。歯科技工士が在籍する歯科技工所（ラボ）と連携して製作されます。この「歯科医院とラボの連携」の質が、補綴物の精度と長持ちに直結しています。

なぜ連携の「質」が補綴物の出来を左右するのか

歯科医師が型取り（印象採得）をして、それをラボに送るだけでは十分ではありません。どの材料を使うか、どのくらいの精度を求めるか、色調はどう合わせるか——こうした詳細な情報を、いかに正確にラボへ伝えられるかが仕上がりを大きく左右します。

連携が密なほど、技工指示書の内容は詳細になり、場合によっては技工士が来院して直接色合わせをすることもあります。逆に連携が薄いと、せっかく精度高く型取りをしても、ラボ側に意図が正確に伝わらず、微妙なズレが生じることもあります。このズレが積み重なると、かぶせ物が合わない・噛み合わせに違和感が残る・隙間から虫歯が再発するといった問題につながります。

技工指示書の詳細さが補綴精度を支える

当院では、補綴物を製作する際に詳細な技工指示書を作成し、ラボへ伝えることを重視しています。口腔内の写真や咬合状態のデータとともに、どのような形態・色調・マージン（補綴物と歯肉の境目）精度を求めるかを明確に指示します。こうした情報の共有があってこそ、マージン精度50μm以下を目標とした高精度な補綴物の製作が可能になります。

また、審美治療を受けられる方を対象に、技工士が診療室に来院して直接色合わせを行うこともあります。患者さんのお顔の色調や光の当たり方を実際に確認したうえで製作することで、より自然な仕上がりが期待できます。

デジタルとアナログを組み合わせた精度へのこだわり

近年、歯科業界では口腔内スキャナーを用いたデジタル印象が注目を集めています。しかし、当院では現状のスキャナーの精度に課題があると判断し、アナログ印象（従来の型取り）を採用しています。精度の高い補綴物を作るには、入力データの正確さが最も重要であり、その観点からの判断です。

アナログ印象にこだわる理由

口腔内スキャナーは患者さんへの負担が少なく利便性が高い一方、現時点では特にマージン部（歯肉縁下など）の再現精度においてアナログ印象に劣る場面があると、国際的な研究でも指摘されています。当院では「患者さんにとって最善の精度を届けること」を最優先に考え、正確な型取りができるアナログ印象を現在も採用しています。

その一方で、歯科用CT（CBCT）やデジタルX線システム、そして後述するマイクロスコープといったデジタル機器は積極的に活用しています。診断・検査の段階でデジタルの恩恵を最大限に活かし、型取り・製作のプロセスではアナログの精度を守る——この組み合わせが当院の精密歯科の基盤です。

CAD/CAMと技工所のデジタル連携

型取りで得た精密な模型データは、提携する技工所でCAD/CAMシステムを用いた補綴物製作に活用されます。コンピューター上でかぶせ物の形態を設計し、ミリング（切削加工）でおおまかな形を高精度に削り出します。さらに、ミリングだけでは再現しきれない微細な部分は、歯科技工士がマイクロスコープ（30倍視野）を用いて手作業で極限まで調整を重ねることで、μm（マイクロメートル）単位の精密な適合を実現しています。

使用材料のロット番号や製作記録も管理することで、万が一の際のトレーサビリティ（追跡可能性）を確保しています。患者さんの口の中に入るものだからこそ、製作過程の記録を大切にしています。

当院の精密歯科治療の詳細については、精密歯科治療ページでもご確認いただけます。

マイクロスコープが生み出す精密な診査・治療

ラボとの連携の質を高めるためには、まず歯科医院側の「診る力」が精密でなければなりません。当院がその中核に置いているのがマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）です。院長の梅田 直宏は日本顕微鏡歯科学会認定医（JAMD）および米国顕微鏡歯科学会認定医（AMED）の資格を持ち、マイクロスコープを用いた精密治療に豊富な経験を有しています。

保険診療でもマイクロスコープを使用

マイクロスコープは自由診療だけの特権ではありません。当院では保険診療においてもマイクロスコープを使用しています。肉眼では0.2mm程度が限界の視野も、マイクロスコープを使えば3〜20倍の拡大視野で確認できます。これにより、虫歯の取り残しを防いだり、歯肉縁下の状態を精密に確認したりすることが可能です。

特に根管治療（歯の神経の治療）では、細くて複雑な根管の内部をマイクロスコープで確認しながら処置することで、見落としや取り残しのリスクを大きく下げることができます。こうした精密な処置が、補綴物を長持ちさせる「土台作り」につながっています。

マイクロスコープを用いた診査で補綴精度が変わる

補綴物（かぶせ物・詰め物）を製作するにあたって最も重要なのは、形成（削って形を整える）段階の精度です。マイクロスコープで拡大視野を確保しながら形成することで、マージン（補綴物と歯の境界線）の精度が格段に向上します。マージンが不正確だと、そこから細菌が侵入して虫歯が再発したり、歯肉が炎症を起こしたりするリスクが高まります。

また、口腔内写真（12枚法以上）による記録も実施しており、治療前後の変化を視覚的に確認・記録することで、治療の透明性を高めています。審美治療を受けられた方を対象に、顔貌写真やスマイルラインの写真撮影も行い、より細やかな情報をラボと共有しています。

保険診療と自由診療の違い——当院が正直にお伝えすること

精密歯科というテーマを語る際、「保険でどこまで対応できるのか」を正直にお伝えすることが、患者さんへの誠実な姿勢だと考えています。当院では保険診療・自由診療の違いを明確にし、患者さんに合った選択をしていただけるよう情報提供に努めています。

保険診療でできること・できないこと

当院では保険診療においても、マイクロスコープを用いた精密な処置を提供しています。ただし、保険診療にはルールがあり、すべての精密対応が含まれるわけではありません。以下の点については、保険診療の範囲外となっています。

自由診療で広がる精密歯科の選択肢

自由診療では、より精密で長期的な予後を追求した治療プロトコルを選択できます。根管治療においてはラバーダム防湿を使用し、治療中の細菌汚染を最小限に抑えます。費用については自由診療のみ事前に詳しくご説明しており、治療計画書もお渡しします。具体的な金額については、患者さんの状態により異なりますので、まずはご相談ください。

また、セファロ（頭部X線規格写真）やTMJレントゲンは有料の精密検査を受けられた方のみに実施しています。すべての患者さんに一律で実施するのではなく、必要性を判断したうえで適切な検査を提案しています。

赤羽歯医者クレア歯科の精密歯科への取り組み

赤羽歯医者クレア歯科が大切にしているのは、「今ある歯を最大限残すことで、口の中の健康寿命を伸ばす」という治療理念です。どんなに優れた補綴物でも、天然の歯には敵いません。だからこそ、できるだけ歯を削らず、必要最小限の介入で最大限の効果を目指す精密歯科を実践しています。

標準化されたプロトコルで再現性を確保

精密な治療は、担当者や日によって結果が変わっては意味がありません。当院では根管治療・接着処置・補綴形成それぞれのプロトコルを標準化し、チェックリストを活用して一定以上の精度を維持できる体制を整えています。Ni-Tiファイルを用いた根管形成、根管洗浄プロトコルの徹底、接着面処理の適切な管理、光重合器の出力管理など、細部にわたる品質管理が当院の精密歯科を支えています。

また、院内勉強会・症例検討会を定期的に開催し、歯科衛生士を含めたスタッフ全員で最新のエビデンスを共有しています。個人の技術に頼るだけでなく、チーム全体で精度を底上げする文化を大切にしています。

長期予後を見据えたメンテナンス体制

精密な治療をして終わり、ではありません。補綴物や歯の状態は時間とともに変化します。当院では定期リコールシステムを確立しており、患者さんのお口の状態に応じたリコール間隔を個別に設定しています。経時変化を写真や記録で比較し、問題の早期発見・早期介入に努めることで、治療の長期的な成果を守り続けます。

ホームケアの指導も丁寧に行い、患者さん自身が毎日のセルフケアを正しく実践できるようサポートします。精密歯科は来院中だけでなく、日常のケアとの組み合わせで初めて本来の効果を発揮します。

治療の流れ（ラボ連携補綴の場合）

実際に当院でかぶせ物などの補綴治療を受ける場合、どのような流れになるのかをご紹介します。特に自由診療の精密補綴では、ラボとの連携を丁寧に行うため、複数回のご来院が必要です。あらかじめ治療の見通しをご理解いただくことで、安心して治療を受けていただけます。

医院名

赤羽歯医者クレア歯科

所在地

東京都北区赤羽2-7-2 フルール赤羽一階

電話番号

03-5939-9581

アクセス

赤羽駅より徒歩8分

診療時間

月・火・木・金：9:00〜13:30 / 14:30〜18:30　土：9:00〜13:30 / 14:30〜17:30　※水・日曜日・祝日は休診

公式サイト

https://www.crea-do.com/

よくあるご質問（FAQ）